(三)真空采血法
是一种新的静脉采血法。真空采血装置有套滴式、头皮静脉式两种。封闭式采血无需容器之间的转移，减少了溶血现象,能有效保护血液有形成分，保证待验样本原始性状的完整性，使检验结果更可靠，同时，样本转运方便，能有效避免医护人员和患者间的交叉感染。各种真空定量采血容器，根据需要表有不同的色码，适用不同检验项目(表1-1-1)
(四)方法学评价
1.皮肤采血
缺点是易溶于血、凝血、混入组织液，而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差、准确性不好。
2.静脉采血
开放式采血法的操作环节多，难于规范统一，在移液和丢弃注射器可能造成血液污染。封闭式采血法的操作规范，有利于样本收集运送和保存，防止院内血源性传染病。
(五)质量控制
1.患者
患者活动情况、精神状态、药物、年龄、性别、种族、样本采集时间、吸烟、季节等都会影响检测结果。
表1-1-1 常用彩色真空采血容器的用途
| 盖子颜色 | 添加抗凝剂 | 注意事项 | 用途 |
|---|---|---|---|
| 红色 | 无 | 凝块形成约需30min | 化学、血清学、血库 |
| 黄色 | EDTA | 须颠倒混匀6~8次 | 全血细胞计数(CBC) |
| 淡蓝色 | 枸橼酸钠 | 须颠倒混匀；血液与抗凝剂比例为9：1 | 凝血检查(PT、APTT、因子测定) |
| 绿色 | 肝素钠、肝素锂、肝素铵 | 根据实验需要，选择不同的肝素 | 化学 |
| 灰色 | 氟化钠、草酸钾 | 不能用于其它化学检查 | 葡萄糖、糖耐量、乙醇浓度 |
| 黄色 | 多茴香脑磺酸盐钠(SPS) | 须颠倒混匀8次 | 血培养 |
| 深蓝色 | 无抗凝剂或肝素钠、EDTA | 化学清洁的试管 | 毒理学、微量金属 |
| 金黄色 | 分离胶/凝块激活剂 | 须颠倒混匀5次，使血液与激活剂充分接触。凝块完全形成后离心 | 化学、不适用于血库 |
| 淡绿色 | 分离胶/肝素锂 | - | 钾测定 |
| 橘黄色 | 凝血酶 | 须颠倒混匀8次 | 化学 |
| 黑色 | 枸橼酸钠 | 血液与抗凝剂的比例为4：1 | 血沉 |
| 棕色 | 肝素钠 | 铅浓度＜0.1μg/ml | 铅测定 |
| 粉红色 | 无 | - | 血库 |
| 橘红色 | 促凝剂 | 采血后须颠倒混匀8次，静置5min离心 | 快速生化 |
2.采血
止血带结扎时间应小于1min,如超过2min,大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，使分子质量＜5000的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果不可靠。
3.溶血
因容器不洁、接触水、强力振荡、操作不慎等可引起溶血，使红细胞计数、血细胞比容、血浆或血清化学成分（如钾、钠、转氨酶、胆红素）等多项指标检验结果发生变化。
4.样本处理
血液样本采集后应立即送检，并尽快进行检查，样本保存不当直接影响实验结果。
5.实验结果分析
分析结果时，应考虑药物、饮食等因素对结果的影响。同时，应密切结合临床。
