采血方法
正确采集血样本是获得准确、可靠实验结果的关键。在样本采集前,应根据实验要求,决定采血方法、所叙血量及适用抗凝剂。
（一）静脉采血法
1.概叙
静脉采血多用于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。根据采血量可选用不同型号注射器,配备相应的针头。某些特殊检查,为避免血小板激活,要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。目前,已有商品化的真空采血系统的采血法。
2.操作方法
(1)准备试管：取合适数量和规格的试管备用。 （2）检查注射器：打开一次性注射器包装,左手持针头下座,右手持针筒,将针头和针筒紧密连接,并使针头斜面对准针筒刻度,抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。最后排尽注射器中的空气，备用。 (3)选择静脉：患者取坐位,前臂水平伸直置于桌面枕垫上。暴露穿刺部位,选择容易固定、明显可见的肘部静脉。 （4）消毒：先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹，待干。 (5) 扎压脉带：在采血部位上端扎压脉带或止血带，并嘱患者反复握拳几次后握紧拳头，使静脉充盈暴露，便于穿刺。 (6）穿刺：取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。 (7)抽血：以左手固定注射器，缓缓抽动注射器内芯至所需血量，用消毒干棉球压住针孔，请患者松拳，迅速拔出注射器。嘱咐患者继续按压针孔数分钟，以防出血。 (8)放血与混匀：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。轻轻混匀抗凝血，切忌振荡试管，盖紧试管塞备用。
3.注意事项
(1)采血前应向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理。如个别患者进针时或采血后发生眩晕，应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香胺酊、针刺（或指压）人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。 (2)静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气、针筒不漏气。 (3)如果肥胖患者静脉暴露不明显，可用左手食指经碘酊、乙醇消毒后，在采血部位触摸，发现静脉走向后凭手感与深度试探性穿刺。 (4)抽血时针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，照成严重后果。
链接：1.静脉采血后如何按压，您真的做对了吗？ 2.Venipuncture - How to take blood - OSCE guide (old version) 3.日临静脉采血推荐方式
