June 21, 2020

抗凝剂的选择

抗凝剂是用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性,以阻止血液凝固。能够阻止血液凝固的物质,称为抗凝剂或抗凝物质和使用方法如下:

1.乙二胺四乙酸盐(EDTA)盐

常用有钠盐(EDTA-Na₂﹒H₂O)或钾盐(EDTA-K₂.H₂O)或钾盐(EDTA-K₂.2H₂O),能与血液中钙离子结合成螯合物,使Ca²⁺失去凝血作用,阻止血液凝固。 EDTA盐对血细胞形态、血小板计数影响很小,适用于血液学检查,尤其是血小板计数。但钠盐溶解度低于钾盐,有时影响抗凝效果。根据国际血液学标准委员会(ICSH)建议,CBC抗凝剂用EDTA-K₂.2H₂O,量为1.5~2.2mg/ml血液。不适用于凝血检查、血小板功能试验。

2.草酸盐

常用有草酸钠、草酸钾、草酸铵,溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀,使Ca²⁺失去凝血作用,阻止血液凝固。 草酸盐优点是溶解度好、价廉。草酸盐对凝血因子Ⅴ的保护作用差,影响凝血酶原时间测定,而且草酸盐与钙结合后形成的沉淀物,影响自动凝血仪检测结果,因此,草酸盐不适用于凝血检查。 双草酸盐抗凝剂:草酸钾可使红细胞体积缩小,草酸钠则可使红细胞胀大,两者按适当比例混合,恰好不影响红细胞形态和体积,可用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查,若单用草酸钾或草酸钠作为抗凝剂,与肝素为抗凝剂测定的血细胞比容比较,测定结果可减低8%~13%。双草酸盐抗凝剂可使血小板凝集、影响白细胞形态,不适用于血小板计数、白细胞分类计数。

3.肝素

加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固。 肝素广泛存在于肺、肝、脾等几乎所有组织和血管周围肥大细胞和嗜碱性粒中,带有较多负电荷。肝素具有抗凝力强、不影响血细胞体积、不易溶血等优点,绝大多数检查都可用肝素作为抗凝剂,是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂。但肝素可引起白细胞聚集,瑞氏染色后产生蓝色背景,不适用于CBC、细胞形态学检查。每毫升血液肝素用量为(15±2.5)U,多为肝素钠盐或钾盐。

4.枸橼酸钠

常用有枸橼酸钠,能与血液中钙离子结合形成螯合物,阻止血液凝固。枸橼酸盐的溶解度低,抗凝力不如上述抗凝剂。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4.适用于红细胞沉降率、凝血检查,是输血保养液的成分。


网页参考:1.维基百科抗凝剂2.检验医学网:遇见EDTA依赖的血小板聚集怎么办?

Havana

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